突然多睡为哪般？

                               ——警惕老年人特殊临床表现的脑卒中

68岁的王阿姨入院4天前突然出现反应迟钝，以前熟悉的动作频繁出错，言语减少、表情淡漠等性格改变，并出现困乏，频繁的入睡，睡眠时间延长，家属可唤醒，能正确的回答问题，但很快又再次入睡。近4天来家属发现她的异常表现且症状逐渐加重，于医院就诊，收入老年神内病房。入院后我们完善头MRI+DWI明确了这是一例丘脑前部急性脑梗死。近年来，神经解剖研究发现，丘脑前端中、丘脑前核由豆核丘脑动脉和丘脑前动脉供血，丘脑外侧核前半部由丘脑结节动脉和丘脑视束动脉供血，此处的血管闭塞会引起丘脑前部的脑梗死。正由于此处的梗死，患者才出现了以认知障碍及意识障碍为主的临床表现。脑卒中的临床表现复杂多变，并非只有大家熟知的偏瘫、偏身感觉异常、口角歪斜、言语不清等，所以大多特殊临床表现的脑卒中常常被延误病情，使其治疗不及时影响患者的预后。如果老年人突然出现性格改变，多睡等情况一定要引起足够的重视。

在严寒的冬季，老年人都非常担心脑卒中的发作，这是一种常见的脑部疾病，很多的患者，因为这种疾病会致残，甚至生命受到影响，所以危害后果很多，严重的影响到了患者的身体健康。脑卒中的临床表现多种多样，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作。概括一下脑卒中的临床症状包括(1)主观症状：头痛头昏头晕眩晕、恶心呕吐、失语、意识障碍、认知障碍、精神症状等。(2)脑神经症状：双眼凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、大小便失禁等。当老年人有以上的表现一定要警示脑血管病的发生，需要及时就诊。

脑卒中仍然是造成老年人死亡和残疾的常见原因，我们不仅要从日常的一级预防及二级预防入手防治，当出现临床症状时特别是不典型的症状时我们需及时认证，让老年患者得到及时有效的治疗也是重中之重，老年病一病房作为老年病神经内科亚专科，我们需要为老年人做好科普，帮助百姓正确认识脑卒中，为老年脑卒中患者保驾护航。

供稿：大连市医师协会老年医学科医师分会