患者薛某诊断双相情感障碍有三十余年，前后住了大概十多次院，近几年来能坚持服药，情绪控制稳定。最近薛某被诊断高血压病，需要服用药物治疗，他认为药吃多了总归对身体不好，便自行将碳酸锂和喹硫平减量了。才停药不到一个月，情绪便不稳定，在家里发脾气，骂人，摔东西，不得不再次住院治疗。

在临床工作中会遇到很多像这样的患者，因为减药甚至停药导致病情反复加重，使得治疗的困难增加，严重影响患者社会功能和远期预后。基于一些临床研究，有专家提出对于那些复发三次或三次以上的患者，为了尽量降低复发的频率和风险，建议终身服药。其实，即便是需要终身服药，也并不是所有的双相障碍患者都需要终身服药，需要具体情况具体分析。

治疗双相情感障碍，也不像治感冒发烧，医生开三到五天的药，告诉你服药后症状好转的大概时间。一般没有一个医生可以给出一个确切的期限，这会让一部分患者和家属看不到具体的希望。

双相障碍的全病程治疗分为急性治疗期（6-8周），巩固治疗期（抑郁发作4-6个月，躁狂或混合发作2-3个月），维持治疗期（2-3年）。双相障碍多次发作者，可考虑在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年。

在全病程治疗期间应密切监测血药浓度并嘱患者定期复诊。最好能够长期固定一位主治医师，和他沟通自己的状态，医生会根据情况对药物进行调整。教育患者和家属了解疾病复燃、复发的早期表现，以便自行监控，及时就诊。导致复发的诱因可能是：躯体状况、明显的社会心理因素、季节变化、服药依从性差或药物剂量不足等。复发早期表现可能为出现睡眠问题或情绪波动，此时可以及时给予相应处理，如短期应用苯二氮卓类药或增加愿药剂量，一面发展成完全发作。如病情复发，则应及时调整维持治疗药物的种类和剂量，尽快控制发作。如果患者同时还在接受心理治疗，建议继续现有的心理治疗。接受正规的心理治疗，可以帮助患者建立正确的认知，稳定情绪，降低复发率。

双相情感障碍是重性精神疾病，治疗上很难达到完全治愈，但是通过药物控制可以达到临床症状缓解，间歇期保持一定的社会功能，所以，规范且系统的治疗是防止复发的基石。

供稿：大连市第七人民医院

于洁