临床工作中最常被问到：“大夫，吃这个药会不会变傻”，坊间也流传着“不要去精神病院，会越治越傻”的流言。在过去，一旦患有精神异常人们往往第一时间想到的是“大仙”等一些迷信行为。即使是目前有些家属能够认识到患者有病、需要治疗，但也十分担心药物所带来的“变傻”风险。

        仔细分析，其实人们对于此类担忧也是有原因的。首先，由于患者本身疾病表现的原因，例如一个患者衣着脏乱，多天不洗澡，言行紊乱，情绪激动，又打又骂的来医院；出院时患者表现相对安静，少语，懒散，意志减退，行动力差。入院跟出院相对比，入院时的躁动不安、胡言乱语、多疑被害、冲动伤人消失了，这部分在精神医学里面归类为阳性症状。这组症状比较容易治疗，经过急性期治疗一般能达到好转。而剩下的情感淡漠、生活懒散、执行力差，意志力减退、社会性退缩等症状以及认知损害，在精神科里面被归类为阴性症状，这组症状治疗起来比较难，通常需要比较长的时间才能有所改善。一个精神分裂症的患者不单单存在阳性症状，同时也存在不同程度的阴性症状，只是阳性症状通常比较容易引起注意，而阴性症状往往被阳性症状所掩盖。当患者阳性症状消除时，留下来的阴性症状显现，这时患者整体给人感觉会比较呆，患者的记忆、学习、注意、执行功能等认知损害突显，也就是患者“傻”的一面被显现出来。其次，有些治疗精神病的药物在产生抗精神病作用的同时，也会出现抑制精神活动的作用，如使病人活动减少、睡眠过多等，但这些并不说明病人变傻了，一旦随着病情的好转而减少服药剂量，这些表现就会消失。再次，过去的治疗精神病的药物在治疗前期会出现肌张力增高、四肢僵硬、面具样脸等副反应，患者面部表情看起来也会比较呆板，而不是患者真正存在智力方面的损伤。这方面问题可以通过应用改善副作用的药物或者换药来解决。目前临床中常用的是新型抗精神病药物，较少产生此类副反应，而且大多新型药物有着不同程度的改善阴性症状的作用，也就是说患者不会“变傻”，而且还能够有效治疗患者的阴性症状。

        通过以上的了解，我们不难知道其实“傻”很大程度上是疾病的一部分，而且随着病情的进展，如果不及时治疗，精神活动将进一步衰退，“变傻”终将成为疾病进展的一部分。既然如此，治疗的必要性也就毋庸置疑了。大量的研究表明，早期规范化治疗有助于提高患者的预后生活质量，所以如果发现身边人患有精神疾病，应及时就医，争取早发现、早诊断、早治疗、早受益。

供稿：大连市第七人民医院

刘蕊