随着社会人口老龄化，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一，其医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。因此，早期识别高危人群，干预治疗，具有重要临床意义。

一、 什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。

一、 流行病学

2020年全国人口普查：全国总人口为141178万人（14亿），男性占51.24%，女性占48.76%；60岁及以上人口为2.6亿，占18.7%；65岁及以上人口为1.9亿，占13.5%。

全球每3秒有1例骨质疏松性骨折的发生，约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折。

三、病因及危险因素

固有因素：人种（白种人、黄种人危险高于黑种人）、老龄、女性绝经、母系家族史

非固有因素：低体重、性功能减退症、吸烟、过量饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙及维生素D缺乏、影响骨代谢的疾病和药物、跌倒

二、 骨质疏松症及骨折风险评估

1．骨质疏松一分钟测试题：

注意：上述问题只要有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX风险评估。

2.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

OSTA指数=（体重kg -年龄）×0.2

3.骨折风险

预测简易工具（FRAX）

四、临床表现

五、诊断

六、 治疗及防治要点

（一） 调整生活方式：

1）加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/Kg体质量，并每天摄入牛奶300毫升或相当量的奶制品。

2）充足日照：建议上午11点至下午3点暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟，每周两次。

3） 规律运动：负重运动及抗阻运动，应咨询临床医师，进行相关评估。

4）戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、碳酸饮料、避免或减少应用影响骨代谢药物。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。

（二） 骨健康基本补充剂：

钙推荐摄入量：

成人800mg/天；＞50岁人群1000-1200mg/天；

维生素D推荐摄入量：

普通成人：400IU/天

65岁以上，推荐摄入量600IU/天

骨质疏松症防治：800-1200IU/天

注意：维生素D缺乏高危人群,酌情检测血25羟维生素D,指导补充。

（三） 抗骨质疏松药物：

七、 骨质疏松症防治监测

1.治疗依从性监测：良好沟通，树立信念，简化治疗方案。二、 骨质疏松症防治监测

2.骨密度检测：首次治疗或改变治疗后每年、效果稳定后每1-2年复查骨密度。

3.骨转化标志物：骨转化标志物的变化早于骨密度，需定期监测。

4.脊椎影像学检查：每年记录精确身高，如身高缩短2cm以上或驼背，需行脊椎影像学检查。

供稿：老年医学科医师分会