01. 卒中，离我们每个人都很近。

脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，俗称“中风”，是一种具有高患病率、高发病率、高死亡率、高致残率和经济负担高的“五高”疾病，不仅给个人、家庭、社会带来沉重的负担，而且患者得病后的治疗往往是花费大量的人力、物力、财力，效果仍难以令人满意。

卒中的发病率在我国较高。据统计，中国人从 25 岁起脑卒中的终生风险高达 39.3％，即每 10 个成年人中，将有 4 人在一生中会发生卒中。卒中常见的表现有突发的肢体偏瘫、面部歪斜、言语不清和昏迷等。由于卒中的发生往往突如其来，给患者和家庭带来极大的困扰和负担。每 5 位死亡者中至少有 1 人死于脑卒中！近 3/4 的脑卒中幸存者存在不同程度的伤残，重度残疾约占 40%！

02. 你知道吗？卒中是可以预防的！

卒中的发生，与遗传有一定关联，但它并非遗传病。卒中本质上是一种生活方式病，是不良生活方式直接或间接地导致了卒中的发生发展。

一个人发生卒中不是一蹴而就的，而是层层递增的 “六个台阶” ：第一个台阶是遗传因素；第二个台阶是不良生活习惯；第三个台阶是疾病因素，如我们所俗称的三高；第四个台阶是小卒中；第五个台阶是发生卒中；第六个台阶是卒中复发，反复复发，最后到生命结束。因此，卒中的预防是可行可靠的。

那么我们应该在生活中做些什么去预防卒中的发生呢？

① 定期“自检”：

定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯，和其他可能导致卒中的疾病等。

② 防治高血压：

35 岁以上应每年至少测量 1 次血压，高血压患者应做到按时服药，定期监测，积极配合药物治疗。

③ 控制好血糖：

无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖水平。糖尿病患者应注意糖尿病饮食，适当体育锻炼，规律口服降糖药，空腹血糖应＜7.0mmol/L。

④ 防治血脂异常：

高胆固醇血症、高密度脂蛋白低、低密度脂蛋白高、高甘油三酯血症都是动脉粥样硬化的危险因素。应控制因素，体育锻炼，辅以药物治疗，如他汀类药物，定期复查血脂。

⑤ 防治心脏病：

心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病、充血性心力衰竭、扩张型心肌病等均为脑血管病的危险因素。一经发现患病应积极治疗原发病，并规律应用抗凝药和抗血小板药。

⑥ 戒烟：

吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。

⑦ 健康饮食：

可以随意进食的食物:各种谷类、尤其是粗粮、豆制品、蔬菜和洋葱、大蒜、菜花、绿豆芽、扁豆等；菌藻类：如香菇、木耳、海带、紫菜等以及各种瓜类、水果及茶叶；适当进食的食物：瘦肉、鱼类、植物油、奶类、蛋清。少食或禁食的食物：动物脂肪、动物内脏、蛋黄、鱼脂、大量饮酒可刺激脂肪组织分解形成大量的脂肪酸。咖啡中所含的咖啡因可增高血脂及血糖。

⑧ 科学运动：

健康成年人每周参加 3~4 次有氧运动，每次持续时间约 40 分钟以上，如：快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健康运动。

⑨ 注意气候变化：

气候骤变，气温、气压、温度明显改变时，老年人多半不适应，尤其寒冷刺激不仅引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增高；天气炎热出汗多时，血液浓缩后引起血粘稠度增高，诱发脑血管病。应指导家中老年人进行适当的抗寒适应性锻炼如冷水洗脸，足够的户外锻炼，出汗多时及时补充水分。

⑩ 保持良好的心理状态：

生气、发怒、紧张、长期焦虑抑郁等情绪可使心率加快、血压上升，血管痉挛、血液中的胆固醇等脂质增多，这些因素都可使高血压病人和动脉硬化加重。故应保持情绪的稳定、舒畅和愉快，克服不良情绪，保持良好的心态。

03. 当卒中真的发生时，我们应该做什么？

卒中的早期发现、早期诊断和及时治疗至关重要。很多卒中恶性后果的发生，是由于人们的认识不足，延误就诊造成。对此，我们建议大家熟练掌握“120”和“BEFAST”口诀。脑卒中“120”识别法中的“120”分别代表 1 张脸、2 只胳膊和 0（聆）听语言。具体来说，我们可以通过以下三个方面来识别脑卒中：

 1. 1 ：张脸：观察患者的面部表情，看看是否出现了一侧嘴角下垂、眼睛不能完全闭合或双目不对称等现象；

 2. 2 ：只胳膊：让患者举起两只胳膊，观察是否出现了一侧肢体无力或不能抬起的情况；

3. 0 （聆）听语言：与患者交流，观察其说话是否清晰、表达是否流畅，有无口齿不清、言语含糊等现象。

此外，我们也可以通过记住“BEFAST”来识别卒中的早期症状：

B（Balance）失衡、E（Eyes）视力突然下降、F（Face）面部歪斜、A（Arm）手臂无力、S（Speech）言语不清、T（Time）时间就是生命。

另外目前我们大众对它的早期诊断是缺如的，不知道自己是否有颅内动脉瘤，对脑动脉硬化及狭窄的程度也不尽了解，这需要我们定期对脑血管进行体检，比如头颅 MRA 检查，早期自发筛查，早发现问题实施早期干预。

供稿：大连市医师协会神经内科医师分会