随着生活和工作节奏的不断加快,冠心病急性心梗的发病率也日益增高,同时发病年龄也在明显提前。如果罹患心梗后不能够及时救治,由于冠状动脉血运持续不能回复,将导致心肌缺血坏死,并影响心肌收缩功能,引发急性心衰,甚至心源性休克,如同时伴发恶性心律失常,会导致心跳骤停,发生心源性猝死。
各种心脏原因导致在一个小时之内的快速死亡被统称为心源性猝死。全球每年有数百万人死于心源性猝死,虽然复苏抢救的方法已经有了很大的发展,但心跳骤停抢救成功率仍不足10%。《中国心血管健康与疾病报告2020》指出:中国心源性猝死发生率为41.84 例/10 万人,若以13亿人口推算,我国心脏性猝死总人数高达54.4万例/年,位居全球各国之首。
冠心病急性心梗继发的恶性心律失常是心源性猝死的首要原因。心脏重症监护室每年都会收治这样的患者,医生需要通过药物以及器械辅助治疗的方式才能挽救患者的生命。因此建议大家提高对冠心病急性心梗的认识,及时就医,在时间窗内完成血运重建治疗,其中就包括大家耳熟能详的支架手术治疗,而且时间是越早越好,对于心梗的患者,治疗原则是时间就是心肌,心肌就是生命。
除了有高血压、高血脂及糖尿病基础病的人群外,还有一类人群需要格外注意,就是韩雅玲院士在访谈中所提及的30—50岁的中青年男性,这部分人群一旦突发胸部疼痛,一定要首先考虑到冠心病急性心梗的可能。在这里有必要区分心绞痛和其他类型的胸痛:极为短促的持续数秒钟的针刺样疼痛;由于不当体育锻炼所继发的局部肌肉或者皮下组织损伤所带来的跟体位相关或者伴有外压后加重性的疼痛都无需过于紧张,但如果是心前区、胸骨后的阵发性的疼痛,常伴有胸闷出汗和乏力,则需警惕为心绞痛,需高度重视。另外有高血压糖尿病基础病的患者如出现非典型部位如肩部、腹部、牙齿等部位(图)的阵发性疼痛,也不能忽视。心梗时胸痛发作初始可能只持续10数分钟,但继续发作时持续时间会显著延长,甚至几个小时不缓解,如果有上述症状的话,请立刻拨打120就医,而不要自行驾车就医,因为在驾车途中如果发生心跳骤停,则会贻误抢救时机。因为这部分人群没有既往病史,心肌没有缺血预适应的过程,一旦发生心梗,导致心源性猝死的几率明显增高,所以一定要引起高度重视。
现在我们的地铁公交还有手机视频上都有很多心肺复苏的知识的推送,地铁站也配备了体外除颤(AED)设备,希望大家能够积极学习这方面的知识,有了知识储备,一旦我们身边的朋友或者家人发生心跳骤停,我们就可以立刻启动心外按压、人工呼吸和电除颤这套心肺复苏的流程,并且拨打120急救,暂时没有相关知识的朋友也可以在120医护人员的远程指导下进行正确的心肺复苏以等待120急救人员的到达。
值得注意的是一旦发生心跳骤停,所有脏器的血液供应都会停止,大脑的对缺氧的耐受的时间仅仅为短短的5分钟,我们必须在心肺复苏的同时也保证大脑的血供和氧供,否则即使心肺复苏成功,也有可能面临植物生存的情况,这样就会严重影响患者和家人的生活质量。
希望大家尽量保持健康的生活方式,不吸烟,少熬夜,控制血压,血脂和血糖,预防冠心病心梗及心源性猝死的发生。
供稿:大连市医师协会心脏重症专业委员会


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