1.什么是颅内动脉瘤？

什么是颅内动脉瘤呢？其实颅内动脉瘤不是我们通常意义上所说的肿瘤，它只是颅内血管壁的异常膨出，因一般形态像气球一样的突出，有点儿类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤，是一种神经外科常见的脑血管疾病。一般的颅内动脉瘤危险性不大，但是一旦出现破裂就会造成严重后果。

2.颅内动脉瘤的症状和危险性

颅内动脉瘤一旦破裂，迅速造成蛛网膜下腔出血。这时候最常见的症状就是头疼，是那种突发的剧烈的头疼，根据不少患者反馈，那种头痛剧烈的恨不得立刻死去，还可能伴有呕吐、烦躁不安。另外动脉瘤破裂出血导致脑血管痉挛而出现意识丧失，就是昏迷，严重者会危及生命。据国内数据统计，中国将近1/7的患者来不及救治就死亡了，可见这个疾病的凶险。当然如果出血量很小，病人可能仅仅出现脖子硬、怕光、怕风、怕声音等情况，但是症状轻微不代表病情平稳，一定要尽快查出出血原因解决它。

3.动脉瘤的形成原因

想要避免动脉瘤的形成，首先要了解动脉瘤形成的原因，依据现在的医学水平，颅内动脉瘤的形成原因没有一个明确的说法，但是与以下几个因素与动脉瘤形成有关：第一就是先天性因素，根据解剖学上的说法，颅内动脉壁中层缺少弹力纤维，平滑肌少但是它所承受的血流量非常大，而且周围没有相应的组织支撑，所以在血管分叉或拐弯儿处，它所受到的冲击是非常大。如果颅内动脉先天性发育异常，那么在血管分叉处或拐弯处就容易形成动脉瘤。第二点就是动脉硬化，动脉硬化是目前中老年非常容易发生的一种病理变化，如果动脉出现硬化，那它的动脉壁弹力纤维断裂或者消失，会造成动脉营养流失，血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力，这种情况一般会形成菱形动脉瘤。第三点就是感染，感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，外形多不规则，比较罕见。身体各部位的感染都会以小栓子的形式经血液播散，停留在脑动脉的终末支或动脉分叉处，侵蚀动脉壁，造成脑血管病变的发生。第四点就是外伤，外伤大部分是形成假性动脉瘤，极少数会形成真性动脉瘤。从上述的分析，大家可以看出，除了第一点和第二点不可人力控制外，对于动脉硬化和感染基本上大家还是去可以控制的。

4.预防动脉瘤的方法

首先要控制感染的发展，有病要及时上医院去救治，防止感染性疾病对血管的损害。第二，要注意动脉硬化的发生，要改变现有不良的生活习惯。第三就是控制血压，如果患者平时患有高血压，又没有规律的服用降血压药物，就容易引起高血压而导致破裂出血。同样精神紧张、情绪激动也是引起血压增高的常见诱因，这些都可能导致逐渐形成动脉瘤。

5.如何应对动脉瘤

如果身边的人不明原因突发剧烈头疼，这个时候就要高度警惕是不是颅内动脉瘤破裂，嘱咐病人一定要静卧，第一时间联系救护车，到正规医院做头颅CT及头颈部CTA检查。

6.如何治疗动脉瘤？

针对未破裂的颅内动脉瘤，治疗原则是防止瘤体破裂和出血。通常有两种方式——一种是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，进而消除破裂的风险；另一种是在颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低破裂风险。开颅夹闭可以根治，但开颅手术“的风险非常大，需要结合颅内动脉瘤的位置来判断。弹簧圈疗法的费用非常昂贵，而且也不能根治，一旦瘤体越来越大，就需要更多的弹簧圈来降低血流对瘤体的冲击，当瘤体变得非常薄时，依然需要开颅治疗。那么具体选择哪种手术方式，需要遵循以下原则：①后循环动脉瘤（椎动脉，基底动脉系统动脉瘤)首选介入治疗；②未破动脉瘤，无分支血管从瘤体发出，首选介入；③岩骨段、海绵窦段、眼动脉段动脉瘤首选介入；④老年人（70岁以上）首选介入；⑤血肿较多的动脉瘤首选开颅，夹闭动脉瘤的同时可以尽量清除血肿；⑥需要使用多个支架且不能确定能完全打开，存在血栓形成或闭塞载瘤动脉可能时，首选开颅夹闭；⑦介入难以致密栓塞，复发率高或导管难以到位的动脉瘤应该开颅夹闭。

供稿：大连市医师协会神经外科医师分会