口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，大部分属于鳞状上皮细胞癌，属于头颈部最常见的恶性肿瘤之一。口腔癌包括发生在舌 、颊、牙龈、硬腭、口底等黏膜部位的鳞状细胞癌。多发生于40~60 岁的成人， 男性多于女性。

在口腔癌病例中，舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌是最为常见的三种类型。口腔癌是一类慢性的病理过程， 目前口腔粘膜白斑病、口腔粘膜红斑病、扁平苔藓应视为口腔癌前病变，其中以口腔黏膜白斑病的患病率最高，癌变的可能性也比较大。

 口腔癌的危险因素

经过多年研究认为， 口腔癌的发生与多种因素有关。

1.   长期吸烟、喝酒

慢性刺激是形成口腔癌的重要因素，口腔癌患者大多有长期吸烟 、饮酒史。这两种习惯是导致口腔癌的罪魁祸首。

2.   长期嚼槟榔

长期咀嚼槟榔能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，会刺伤牙龈引起粘膜下纤维病损，使口腔癌发病率上升。

3. 口腔卫生差

口腔卫生差，会使食物残渣存于口内，导致细菌和真菌滋生，牙石沉积，造成长期口腔慢性炎症，可能促进口腔癌的发生。

4.   异物长期的刺激和慢性损伤

口腔溃疡反复发作，牙齿残冠残根等异物对舌、颊黏膜反复刺激， 以及慢性炎症都会使口腔癌发生的风险增加。

5.   营养不良

人口统计学研究显示摄入维生素 A 低的国家口腔癌发病率高。日常饮食中维他命及微量 元素的摄入过少：例如维生素 A 缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而为口腔癌的发生创造有利条件。

6.   环境因素

紫外线和放射性光线是肿瘤形成的原因之一 。例如 ：从事户外工作者，长期暴露在日光 直接照射下， 其唇癌的发病率较高。

 如何发现口腔癌

1. 口腔内有2 周以上未愈合的溃疡（一般口腔溃疡 2 周内可以愈合）。

2. 口腔粘膜出现明显的白色、红色和发暗的斑。白斑、红斑、粘膜下纤维性变，属于癌前病变。口腔粘膜如果变成白色 、褐色或黑色，则提示粘膜上皮细胞可能出现变化。

3. 口腔和颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大。

4. 口腔内有不明原因的反复出血， 需及时检查口腔。

5. 面部、口腔 、咽部和颈部有不明原因的麻木和疼痛。

口腔癌的诊断

1 、 临床检查：

医生通过观察口腔病变区域的外观、质地、大小 、颜色等特点，初步判断是否可能为口腔癌。同时，医生会触摸病变区域， 了解其软硬程度、边界是否清晰等。

2 、 影像学检查：

如X线、CT、MRI等，可以帮助医生了解病变的部位、范围以及是否侵犯到周围组织或淋巴结。

3 、 细胞学检查：

通过取得病变组织或细胞，进行病理学检查，观察细胞形态和结构是否正常，从而判断 是否为癌细胞。

4 、 内镜检查：

通过口腔镜、喉镜等设备， 直观观察病变部位和范围，有助于明确诊断。

5 、 组织病理学检查：

在手术或活检中取得的组织样本，进行病理学检查，是最为准确的诊断方法。

 口腔癌的预防和治疗

一． 口腔癌的预防

1.   减少致病因素

戒烟酒 、槟榔，注意对紫外线辐射的防护，避免长时间的直接日照 。不吃过烫和刺激性 强的食物 。保持良好的口腔卫生，及时拔除残根、残冠，及时调改锐利的牙尖或假牙的锐利边缘，避免不良刺激。

2.   提高自身对癌前病变的认识

多了解口腔癌相关科普，相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗，及时处理，预防癌症的发生。通过自我检查，有异常情况者应立即就医。

3.   预防复发

口腔癌有高达40%以上的复发率， 要减少复发几率，患者术后一定要完全去除导致口腔癌复发的机会，如：抽烟、喝酒等，并及时做相应检查。

二． 口腔癌的治疗

1. 对于早期口腔癌的病例， 一般主张手术扩大切除原发灶，颈部行同期或分期颈清术，也可以密切随访。中、晚期口腔癌的病例则应采取综合治疗方案，一般主张先行诱导化疗,再手术联合根治,术后放疗。口腔癌累及邻近组织器官,应一并扩大切除,若对侧有转移 时,应做双侧颈淋巴清扫术。

2.   对于口腔癌手术切除后的缺损重建,应考虑促进伤口愈合和恢复缺损组织的外形和功能等方面,但同时要考虑患者的全身情况 。对口腔组织缺损的修复,要根据缺损的类型以选 择合适的软组织瓣、骨组织瓣或者复合组织瓣进行修复重建。硬腭和上颌骨手术切除后 的缺损也可以采用赝复体修复。

3． 化学药物可作为晚期病例以手术前的诱导化疗为主,视疗效结果择期行外科手术切除 。 此外,化学药物治疗也适用于有远处转移的患者 。术后放疗针对颈淋巴转移的病例以外, 随着放疗设备和技术的进步,对晚期口腔癌趋向于常规行术后放疗。

总的来说， 口腔癌重在预防，在日常生活中，我们要积极参加口腔癌的预防宣传，了解预防口腔癌的知识，提高对口腔癌危害性和治疗的一些相关认识，减少口腔癌的发生。