前几天门诊来了一家人，他们要请医生看的是2岁小孩子，要问的是小宝贝的睡眠问题。说来也比较常见，孩子小的时候，家里好几个人看护，不怎么限制孩子，想睡了就睡，想玩就玩，哪怕是到了午夜时分也不限制。现在2岁了，看护孩子的人少了，该上班上班，可是，小宝贝却不能够在该睡觉的时候跟大家一起入眠，睡前反复提出各种要求，一会儿听故事，一会儿要看电视，看Pad，一会儿喝水，一会儿去卫生间，熄灯以后拒绝上床。姥姥说“真崩溃啊，怎么哄都不行”。这个小孩子一旦睡着了，睡眠质量还是挺好的，一般不醒，就是入睡前折腾，怎么也得1-2个小时才能安静下来，大家都觉得不得安宁，害怕睡觉前的时光。

从睡眠生理的角度来说，这个小宝贝有睡眠就寝问题、入睡行为限制不足的特点。美国睡眠学会将儿童失眠定义为：在睡眠时间安排符合该年龄儿童需求，且睡眠环境合适的情况下，儿童持续存在睡眠起始、睡眠持续或者质量等问题，并导致儿童及家庭的日间功能受损。儿童失眠的症状常是家长报告的，这也反映的是家长对儿童睡眠的主观认知，包括睡眠抗拒、入睡困难、频繁起夜、早醒、以及不能单独入睡，同时伴有过度困倦、注意力不集中、精神头不足、学习受影响等等。

形成小宝贝睡眠问题的因素有很多，小婴儿在出生后如果与睡眠连接的行为是消极的，比如抱着睡、拍着睡、奶着睡；或者大一点孩子有躯体疾病相关问题，比如肠绞痛、胃食管反流、睡前液体摄入多；或者有分离焦虑，梦魇，一直不被限制时间，情绪有问题等等。

这种情况我们怎么办呢？

家长要了解宝贝的睡眠生理卫生知识，建立良好的睡眠卫生习惯。对于小婴儿要注意的是（1）识别困倦信号，比如揉眼睛，要烦躁哭闹了，发呆等。（2）鼓励夜间睡眠，要让他们更多的在晚上睡觉，光线不要太亮，白天多游戏。（3）确定睡觉地点，相对固定时间，固定地点。（4）可以使用过渡期物品，进行陪伴，比如毛绒玩具，用过多年的小毯子，妈妈的衣服等等。

儿童和青少年的良好睡眠习惯养成，要注意的是（1）睡眠作息时间相对固定，周末假期拖后时间不建议超过30分钟。（2）进食注意睡前或者午后不吃含咖啡因的食物饮料，睡前半小时可以服用牛奶。（3）卧室内不放电视，睡前不看电子产品，不在卧室内惩罚孩子。（4）白天要有一定量的室外活动时间，不建议太晚，睡前不剧烈运动。

以上这些方面我们如果能够做好注意，定时提醒，父母亲对睡眠知识进行学习，认识睡眠是我们身体的需要，建立良好的睡眠习惯，学习放松训练等等，孩子就会得到高质量的睡眠。医生跟前面提到的小朋友的家长讲解睡眠生理卫生知识，分析孩子的特点，探讨可能的成因，给以专业建议，共同确定调整方，逐渐帮助宝贝建立新的睡眠习惯，人人不再烦恼。