俗话说："春困秋乏夏打盹"，许多人头一靠床，就响起了鼾声，并且声声响亮，让床边人痛苦不堪；刚想要弄醒他，鼾声却戛然而止，可不一会又鼾声如雷，往往大家认为这种现象是睡眠好的表现，其实不然，很可能患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见却常被低估的睡眠障碍，指患者在睡眠状态下由于气道狭窄和阻塞所致的反复呼吸暂停和低通气，可表现为持续不规则打鼾、张口呼吸、睡眠节律紊乱，甚至睡眠时窒息感或憋醒，白天出现嗜睡、记忆力下降等症状。

睡眠呼吸过程中出现气道阻塞持续时间超过10s认为存在呼吸暂停，而低通气是部分气道阻塞，至少导致血氧饱和度下降3%或呼吸努力相关微觉醒。

根据相关报道，全球估计年龄在30-65岁的人群中约有10亿人受到OSAHS的影响，其中我国人数占比最高，约有1.76亿。在儿童中，OSAHS患病率在2%-5.7%，亟待引起国人的重视和关注。

OSAHS的高危因素及自我筛查：

1.年龄：OSAHS患者成年后随着年龄增长患病率增加

2.性别：多见于男性及绝经后妇女

3.肥胖和超重：尤其是BMI≥30 kg/m2的成年人

4.存在上气道解剖异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎，咽腔狭窄、扁桃体肥大、舌体肥大、舌根肥厚、小下颌

5.长期吸烟、大量饮酒、服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物

6.有OSAHS家族史

7.其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

如果您有以上高危因素，并有夜间打鼾，同时伴有夜尿增多，多梦、易醒，晨起后出现头痛、白天嗜睡、记忆力下降、注意力不集中、学习、工作效率降低等情况，就要警惕啦！可以使用STOP-Bang问卷进行自我筛查，评分≥3分提示OSAHS高危。

如果OSAHS高危，您要重视该疾病带来的相关风险，需要去医院就诊，进一步进行多导睡眠监测：a.多导睡眠监测显示每夜至少7小时的睡眠过程中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或者AHI≥5次/小时。b.以阻塞性为主，可以确诊OSAHS。

OSAHS临床表现：

1.通常表现为睡觉时出现打鼾、可证实的呼吸暂停、憋气、不安宁、夜尿增多、大量出汗、食道返流等症状，或在白天出现嗜睡、疲劳、清晨头痛、性欲减退、抑郁、头脑不敏捷、性格改变等症状。

2.严重危害：OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征，a.高血压病：OSAHS患者高血压的发病率为45%，且降压药物的治疗效果不佳。b.冠心病：表现为夜间心绞痛和心肌梗死。c.各种类型的心律失常。d.肺心病和呼吸衰竭。e.缺血性或出血性脑血管病。f.认知功障碍：如老年痴呆症。g.糖尿病。

如何治疗:

1.生活方式干预：

减轻体重

戒烟戒酒

睡觉时尽量避免仰卧

睡前不要进食过饱

睡前尽量少用镇静催眠药辅助睡眠

老年人要重视血压监测

鼾症患者应预防感冒

2.无创气道正压通气治疗：持续气道正压通气治疗是成人OSAHS患者的首选治疗手段之一。该方法易导致鼻塞、腹胀、面罩易漏气、操作不便等，患者耐受性较差、依从性不高。

3.外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应；手术方式包括鼻手术，腭垂软腭咽成形术，激光辅助咽成形术，低温射频消融术，正颌手术。

4.药物治疗：效果不肯定。

5.中医治疗。

供稿：大连市医师协会重症医学医师分会