近年来，随着肿瘤治疗技术的发展，125碘粒子植入治疗成为实体肿瘤新的治疗手段。粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，它是通过影像学引导技术（超声、CT、MRI）将具有放射性的核素直接植入肿瘤内，通过放射性核素释射线对肿瘤组织进行不间断照射，对肿瘤细胞进行杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法，属于近距离内放射治疗的一种。对于一些早期恶性肿瘤来说，粒子植入的局部控制率和治愈率已经可以与外科手术相媲美，损伤程度远低于手术治疗，而在中晚期肿瘤的治疗上，更是凸显了粒子植入的优势，明显延长了患者的生存期，提高了患者的生存质量。

随着分子水平的发展和医疗设备的进步，癌症治疗已经进入“精准医疗”时代，在治疗过程中也越来越强调“损伤小”、“个体化”和“低副作用”。传统外放射治疗往往达不到根治剂量，如果强行提高剂量会造成严重放疗副反应。放射性粒子植入，正好解决了这个痛点。粒子植入技术就是这样一种治疗方式，125碘粒子辐射直径仅1.7cm，能量绝大部分被组织吸收，可以持续性、低剂量高精确度放疗，反复照射，对肿瘤组织的生物效应明显提高，有效抑制肿瘤细胞的有丝分裂和再增殖。同时，对周围组织脏器及正常细胞损伤轻微，全身毒副反应轻，无需特别的屏蔽防护。粒子植入的效果对剂量分布要求极为严格，术前计划在术中的精准实施是手术成功的关键。传统治疗模式为术中徒手经验插植，要将术前计划准确地复制在手术中，对于医生的经验、技术、心理等方面的要求非常高，而这也是粒子植入多年来没有得到广泛应用的技术瓶颈。3D打印技术的出现，让粒子植入的治疗效果有了进一步提升。

那么，粒子植入的适应症和禁忌症有哪些呢？粒子植入适用于多种类型的实体肿瘤，例如前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、肾上腺肿瘤等。包括：①经病理诊断的恶性实体肿瘤；②直径7cm以下的实体病灶；③局部进展期肿瘤，用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施；④局部进展难以用局部治疗方法控制，或有远位转移晚期肿瘤，但因局部病灶引起严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行粒子植入治疗；⑤术中肉眼或镜下残留肿瘤病灶。禁忌症包括：①预估患者生存期较短，恶病质；②非实性肿瘤，会导致放进去的粒子出现漂浮；③重要脏器有血管瘘、异常血管、异常通道，粒子会随着血液流动。

近年来，我国已有上千家医院将放射性粒子植入治疗恶性肿瘤应用到临床当中，应用前景广泛，并且收获了满意的近期疗效。放射性粒子植入结合外放射，在最大限度地杀灭肿瘤细胞的同时，减少对周围正常组织的损伤，必将是肿瘤综合治疗的一个重要武器。

供稿：大连市医师协会放射肿瘤治疗医师分会