医生，我做手术选全麻还是半麻好？

医生，我是做肚子的手术，你怎么给我往腰上打麻药？

医生，麻醉是不是打一针就完事啊?

这些问题每个麻醉医生也许都被问过无数遍了，那么今天就带您走进麻醉的世界，看看平日里您认为的“打一针就完事”的麻醉究竟是什么样儿？

什么是麻醉？

简单说，麻醉就是让你失去疼痛的感觉，不管你是睡着还是醒着。镇痛，是麻醉的基本要求之一。

麻醉医生追求的镇痛，不仅要解决“清醒”病人主动诉说的疼痛，即使病人“睡着”了（全麻状态下），麻醉医生仍需选择必要的方法和药物，来抑制客观存在的疼痛。

有疼痛就会有伤害。当人体遭遇创伤或疼痛等伤害性刺激时，会产生各种有害的应激反应使血压增高、心率增快，这些变化可能会导致严重心脏损伤或脑血管意外的发生。

麻醉更重要的作用在于减轻和抑制这种有害的反应。感觉不到疼痛，机体就不会产生严重有害应激反应。当麻醉药物不足或麻醉效果不好时，病人疼痛刺激仍会存在，这时病人不但不能配合手术，更容易出现严重的心脑血管意外。

但这也不是说麻醉药越多越好，过多的镇静止痛药物，可能会抑制心脏功能，当重要的脏器血液灌注不够，甚至引起严重心脑血管意外及其它重要脏器的损伤。

更可怕的是局麻药物过量中毒而出现生命危险。只有恰到好处的麻醉，才能使病人既不疼又安全的平稳渡过手术期。

麻醉方法知多少？

麻醉总体分全麻和非全麻两大类。

全麻就是让你全身感觉丧失，也没有意识存在，除去全麻以外的麻醉可以统称为区域麻醉。

区域麻醉又可分为局部部位麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉，局麻药在不同的部位阻断感觉神经的传导，从而达到不疼的目的。

1.全身麻醉

是指全身麻醉药物通过呼吸吸入、静脉注射等方法进入体内，主要作用于中枢神经（如大脑），产生中枢神经系统的暂时抑制，使病人进入“睡眠状态”，表现为意识消失、遗忘、神经反射抑制和骨骼肌松弛、呼吸功能消失。

当手术结束时停止麻醉药物，等药物从体内排出或被代谢后，患者的呼吸、神智和各种神经反射得以恢复，当病人能按照指令做出反应，呼吸通畅时说明病人已完全从全身麻醉中清醒。

病人在全麻下手术过程中无任何不适感受，但刚苏醒后往往有残留体内的全麻药的副作用，如头晕、嗜睡、恶心呕吐等。

因此，并非全身麻醉就没有风险。全身麻醉期间，麻醉医生会给病人做好各种监测，包括血压、心率、氧饱和度、呼吸，有时一些危重病人还需要进行有创的血压和中心静脉压的监测。

适用手术：所有手术都可以在全麻下完成。

2.局部麻醉

就是局部的麻醉，是指在患者清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动功能保持完好或有程度不等的被阻滞状态。

局麻范围相对小，神经功能的阻滞效应完全可逆，不产生组织损害。

局部麻醉的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小；缺点是往往会存在阻滞不完善，病人有疼痛感觉，有时病人因为疼痛的刺激而引起血压心率的剧烈波动，特别是心脏病人在疼痛的刺激下可能产生危险。

适用于：局部浅表的短小手术。

3.神经阻滞麻醉

是将局部麻醉药注射在神经周围，使相应神经支配区域产生麻醉作用，使手术部位暂时麻木。

由于病人是清醒的，麻醉和手术需要病人一定程度的配合。神经阻滞麻醉也要求操作者必须熟悉局部的解剖，了解穿刺针所要经过的组织，避免附近血管、脏器和其它神经的损伤。

近年来，由于超声可视技术的发展，使得操作者在超声的引导下实施操作，可直观的找到要穿刺的神经和周围组织，使麻醉药精确的注入到神经周围，这样大大降低麻醉操作误伤周围组织的风险，减少麻醉药物相关并发症的发生。

4.椎管内麻醉

将麻醉药物注入椎管内不同腔隙，脊神经根受到药物阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，麻醉平面以下失去感觉，俗称“半麻”。

人体的脊椎自上而下围成一个椎管，椎管中的存在的腔隙称为硬膜外腔和蛛网膜下腔，支配躯体的神经皆由此腔通过，将局麻药物注入此腔，便可阻滞神经起到麻醉作用。

患者麻醉后通常会感到下肢或臀部等有发热感、麻木感，痛觉消失，不能运动，甚至会感觉不到下肢的存在（本体感觉消失）。

适用手术：下腹部短小手术，下肢手术。

无论何种麻醉方式，麻醉都非是打一针那么简单。麻醉实施前首先要开放静脉，连接监护仪为病人监测生命体征，然后麻醉医生按照已确定的麻醉计划为你实施麻醉。

一旦麻醉医生开始麻醉，他都会自始至终的陪伴在病人身边，监护着病人的生命体征（如血压、心率、氧饱和度、呼吸等），如果出现突发情况，麻醉医生会立即果断地采取处理措施，以使病人的生命体征回归正常，保证病人安全。

麻醉是一个奇妙的世界，麻醉医生可以用神丹妙药瞬间为你解除疼痛，也会尽自己所学保护您在手术中的安全，可以说，麻醉医生也是您生命的守护神。

供稿：大连市医师协会麻醉学医师分会