“十人九痔”，想必大家都听过这样一句话。痔疮虽非重症，但若没有及时治疗，也可能会引起严重并发症，如重度贫血。但一说到要做手术切除痔疮，大部分人还是怕，最怕的莫过于“疼”：大夫我腿还能动呢？大夫我还有感觉呢？是不是麻醉不好使啊？临床上经常能听到这样的疑问，今天就带您详细了解一下麻醉，消除您的顾虑。

混合痔手术最常用的麻醉方式是什么？

混合痔手术的麻醉方式有很多，其中最常用的是椎管内麻醉（俗称：半麻），是指将局麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外间隙，通过阻滞脊神经而阻滞交感、感觉和运动神经纤维，产生麻醉作用。

为什么麻醉了还有感觉呢？

椎管内麻醉本身并不影响意识，患者是保持清醒的，被麻醉部位也并非没有了所有感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度、痛觉等已经消失。患者说的还有感觉大部分指的是触觉。

为什么麻醉了还能动呢？

局麻药具有感觉-运动神经阻滞分离的特性，大致指的是在完善镇痛的同时保留患者部分的运动功能，简单的讲就是不痛还能动。

为什么会产生这种奇特的现象呢？

一切都得从源头，也就是神经上说起。周围神经纤维分为A类、B类（均为有髓鞘）以及C类（无髓鞘）。疼痛经Aδ类和C类神经纤维传导，运动主要由Aα神经纤维传导。局麻药的敏感性随神经纤维的轴径、有无髓鞘等的不同而变化。

1、细纤维对局麻药比粗纤维更敏感。负责痛觉传递的Aδ及C类神经纤维轴径较细，而负责运动的Aα神经纤维轴径最大，因此局部麻醉药会导致温度感觉丧失的有序进行，其次才是本体感觉、运动功能；

2、无髓鞘的感觉和交感纤维对局麻药敏感，有髓鞘的运动和本体感觉纤维对局麻药敏感性差，具体阻滞顺序为：交感神经→冷觉→温觉→温度识别觉→钝痛觉→锐痛觉→触觉消失→运动神经→本体感觉的依次消失。

讲到这里，相信大家已经对麻醉有了一定的了解，局麻药的“感觉-运动神经阻滞分离”的优点不仅使患者感到舒适无痛，还能做出一些动作以配合手术；既可以帮助手术患者在术后早下床，又能降低血栓风险，缩短住院时间，促进患者更好的愈后。

供稿：大连市医师协会麻醉学医师分会