乳腺癌是发达国家和发展中国家最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，已成为威胁妇女健康的主要病因。我国乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，死亡率也位居前列。早发现、早诊断对乳腺癌的治疗方式选择和预后至关重要，超声和钼靶是乳腺疾病最常用的筛查方式，也是许多体检的常规项目，但不少人拿到报告却看不懂报告内容，本篇文章从超声图片、描述及提示三大部分教大家如何轻松看懂报告结果。

乳腺彩超报告一般分为三个部分：

01、超声图片

一般超声报告内的图片都会选择有异常病变的图像。

02、超声描述

此模块是超声医生根据超声成像结果对乳腺内部情况的描述。当扫查时发现乳腺存在肿物，就会详细的描述肿物的位置、大小、形态、边缘、内部回声及血流情况等。关于主要的结节描述包括以下几点：

1.看结节大小、数量

报告中每次描述结节的大小及位置有利于随访时进行前后对比。

结节单发多见于恶性肿瘤；多发提示良性可能性大。

2.看结节的形态

（1）规则：病灶成椭圆形或圆形，多为良性表现。

（2）不规则形：不是圆形，也不是椭圆形，形状奇特，如分叶状、毛刺状、纵横比＞1等，恶性风险相对较高。

3.看结节边缘

乳腺结节边界分为光整和不光整两种类型。

（1）光整是指全部的边缘均是界限清晰的，当边缘光整时，多数为良性。

（2）边缘不光整，多指模糊、成角、微小分叶、毛刺。往往是恶性病变的征象，但也不绝对。

模糊：肿块的全部或部分边缘和周围组织无清晰分界

成角：部分或全部边缘有锐利角度，但最显著的特征是边缘不光整

微小分叶：边缘具有微小波动，但最显著的特征是肿块边缘不光整

毛刺：从肿块放射状突出锐利线状物

4.看结节内部回声

乳腺结节内部回声分为强回声、无回声、低回声、等回声和混合回声。

（1）内部无回声主要见于囊肿或囊性增生病变，大多数都是良性；

（2）低回声代表乳腺的实性结节，常出现于乳腺增生结节、纤维腺瘤和乳腺癌病灶的描述中，需结合其他指证判断是否需要手术。不均质低回声的结节多为恶性。

（3）混合性回声多为囊实性混合结节，良恶性都可以出现。

5.看结节钙化

钙化灶是钙质沉淀形成的白色亮斑，是身体对于炎症等刺激的对抗反应。

超声往往仅能发现粗大钙化（指≥0.5mm的钙化灶），一般为良性钙化。

而对于微小钙化（＜0.5mm的钙化灶），超声往往不敏感，需要进一步钼靶检查。一般细小、多个、簇状分布的微钙化，多是乳腺癌的特征表现。

6.看血流信号

血流信号描述病灶的供血情况。一般来说，良性病变的血流信号较少，丰富的血流信号可能提示恶性病变，但此评价标准并非绝对。在年轻的女性，有些生长快速的良性肿块（如纤维腺瘤）可能会拥有丰富的血流，此外如果乳腺有炎症或炎症形成包裹时，也可能表现为病灶周围或中间有血流信号，但此时血流信号多为弥漫，此时通过查体会发现病灶处疼痛或局部皮肤发红。

其它相关特征：

1.结构紊乱：这是超声报告中常见的描述，多数由腺体增生（微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变）所致，需结合其他情况综合评估。

2.导管改变：导管扭曲或扩张，乳腺导管有输送乳汁的功能，在哺乳期出现导管扩张是正常表现。非哺乳期出现导管扩张，需观察是否伴有其他症状。若合并乳头溢液（尤其单侧黄色或者白色液体），要警惕导管瘤，排除恶变风险。如果没有以上症状，导管炎、乳腺增生、先天乳头发育不良都会导致导管不通畅从而出现导管扩张。

3.皮肤改变：皮肤增厚、水肿（>2mm）、皮肤回缩等。

4.结节增长速度

对于有乳腺结节的女性，其正常的增长速度每年都不会超过2cm，一般情况下每年的增长速度都会在1cm以下。对于乳腺结节增长太快，同时边界又不是很清楚的女性，需要密切关注，可以进一步检查，行超声引导下穿刺活检取得病理检查结果。

03、超声提示：

此模块是对第一部分的超声描述进行“总结判断”，根据超声成像结果对肿物进行分级，判断肿物的良恶性。

判断肿物良恶性的BI-RADS分级：

现在乳腺超声报告参考的标准为美国放射协会编写的乳腺影像数据报告系统，简称BI-RADS分级，将乳腺影像描述标准化，并报告肿物的可疑程度分级。

在拿到自己的乳腺超声报告结果时，我们可以先关注结果中的“BI-RADS分级”。如果≥4级，则代表检查中所发现的肿物具有不同程度的恶性可能，级别越高提示恶性可能性越大，需要我们进一步关注。

0类：如果是此分级，仅用超声检查不能准确诊断，需要补充其他相关影像检查。

1、2类可以暂时放心，定期随诊。

3类：表示结节存在，结节形态多为实性椭圆形，纵横比<1（横径大于高径），边界清楚；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。BI-RADS3病变的恶性率一般低于2%，建议患者3-6月随访。2年随访无变化者可降为2级。

4类：这一级别需要引起重视，建议行病理学检查以明确诊断，可以分为4a、4b、4c三种情况。

4a：患者建议活检，其恶性程度相对较低，包含有乳腺癌家族史患者，其恶性程度为≥2%~≤10%，在获得良性的活检或细胞学检查结果后进行常规随访。

4b：意味着倾向恶性，其恶性程度可能在≥10%~≤50%，需综合影像学检查及病理学结果，部分界限清楚界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤可能需要切除活检。

4C：进一步怀疑恶性，恶性程度在≥50%~≤95%之间，建议手术治疗。

5类：高度可能恶性，其恶性程度高于95%，建议尽快手术治疗。

6类需要积极治疗

另外，0类的患者也不是表示完全健康，这一结果提示彩超对于目前的检查不满意或者不完全，需要其他影像检查辅助，帮助诊断疾病。

TIPS：90%女性都担心的乳腺结节，作为乳腺疾病早期发现的第一步，“乳房自检”成为了女性群体必不可少的健康知识储备，还是那句话，预防大于治疗，早发现早治疗。

如果发现了乳腺有异常，一定要及时就医哦

   

供稿：大连市医师协会超声医师分会