何为“冠心病”

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，其病因是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，进而出现心肌缺血、缺氧甚至坏死。临床表现主要为胸痛、胸闷、气短等症状，部分患者症状不典型，表现为牙疼、后背疼甚至头疼。该病好发于40岁以上成人，男性发病早于女性。危险因素包括：年龄、寒冷、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、大量饮酒等等。

寒冷易诱发冠心病发作

众所周知，秋冬季天气突变容易诱发冠心病急性发作，原因是寒冷刺激下人体可能出现冠状动脉痉挛或原有动脉粥样硬化基础上斑块破裂，出现急性心血管事件。因此冠心病患者大多在秋冬季时格外注意保暖以避免发病。但大家却常常忽略了初春季节的天气变化。每年的立春之后，约2月初至4月底这段时间，气候温度回升较快，但此时常因较强冷空气影响，气候温度出现骤降，所以还会出现一段低温的寒冷天气，被称为“倒春寒”。因此，初春时节也是冠心病好发的季节，值得引起关注。

冠心病如何预防及治疗？

1.戒烟戒酒，低盐低脂，避免寒冷、浓茶、熬夜等刺激；

2.血压、血糖监测好，适度运动情绪好；

3.定期体检，血脂严格控制好；

治疗方法：

1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。只要确诊了冠心病，抗血小板药物应长期服用。但此类药物需警惕出血风险，如需调整药物，建议于医院门诊就诊。

2.降血脂药物：如他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂等。冠心病人群对低密度脂蛋白水平要求较正常人更低，临床中根据危险分层设置不同的目标值。这些药物除了降低血脂外，还具有稳定斑块的作用，因此建议长期服用。

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，具有控制心率，减少心肌耗氧的作用，能够减少心源性猝死的发生，但服用期间需监测血压、心率。

4.肾素-血管紧张素-醛固酮受体抑制剂：如XX普利，XX沙坦，沙库巴曲缬沙坦等，具有控制血压，改善心肌重构，减少蛋白尿，预防心力衰竭的作用，服药期间需监测血压、肾功能。

5.硝酸酯类药物：如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，能够有效、迅速的扩张冠状动脉，改善心肌缺血，主要作为冠心病患者心绞痛发作时的用药，但避免一次服用过量，如心绞痛症状改善不明显建议即刻心内科就诊。

冠心病的药物要坚持服用，避免未经过医院医生看诊自行调整甚至停药，出现不良后果。

供稿：大连市医师协会心血管内科医师分会