放疗，也称为放射治疗，是一种使用高能量的放射线来杀死或抑制癌细胞生长和分裂的肿瘤治疗方法。放疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，与手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大基本手段。它的工作原理是通过放射线对肿瘤细胞进行照射，利用细胞敏感度的不同，达到杀伤非正常细胞的目的。

放疗的分类

放疗主要分为外放疗和内放疗两类：外放疗：使用放疗机器在身体外部，从体外照射肿瘤区域。外放疗为无创操作，照射范围大，治疗时间有间隔。内放疗：将放射性物质直接放置在肿瘤附近或内部，通过释放放射线来杀死癌细胞。内放疗通常需要多次治疗，每次治疗时间较短。

放疗的适应症

放疗适用于多种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于鼻咽癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等。放疗可以作为根治性治疗手段，用于早期肿瘤的治愈性治疗，也可以作为姑息性治疗手段，用于晚期肿瘤的控制和症状缓解。

放疗的副作用

放疗在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，从而产生一系列副作用。常见的放疗副作用包括疲劳、皮肤炎症（如烧灼感、瘙痒、脱屑、红斑等），以及射线经过的其他正常组织器官时所引起的副作用，比如放射性黏膜损伤、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等等，通常在治疗结束后逐渐减轻或消失。

放疗的注意事项

1)治疗前准备：放疗前需要进行详细的检查，以确定肿瘤的具体位置、大小和分期等信息。患者需要进行一系列的准备工作，如保持照射野皮肤的清洁干燥、避免摩擦和阳光直射等。

2)治疗过程中的配合：在放疗过程中，患者需要保持稳定的体位和呼吸方式，以确保放射线能够准确地照射到肿瘤区域。

3)放疗结束后的随访：患者需要进行定期的随访和复查，以评估治疗效果和监测可能出现的长期副作用。

放疗是一种有效的肿瘤治疗方法，但也可能带来一些副作用。患者在考虑放疗作为治疗方案时，应充分了解其利弊，并与医生充分沟通。

乳腺癌放疗：你需要知道的那些事儿

在乳腺癌的治疗领域中，放疗占据着举足轻重的地位。它与手术、化疗、靶向治疗及内分泌治疗等共同构成了乳腺癌综合治疗的坚实防线。今天，就让我们一起来深入了解一下乳腺癌放疗。

放疗是什么？

放疗，即放射治疗，是利用高能射线（如 X 射线、γ 射线等）来杀死癌细胞或抑制其生长。这些射线就像精准的 “隐形杀手”，能够穿透人体组织，破坏癌细胞的 DNA 结构，使其无法继续分裂和增殖，最终走向死亡。与手术切除肿瘤不同，放疗属于一种局部治疗手段，它主要针对肿瘤所在的局部区域发挥作用。

放疗在乳腺癌治疗中的作用

1.保乳术后辅助放疗：对于选择保乳手术的患者，放疗是必不可少的后续治疗。保乳手术虽然保留了乳房，但乳房内仍可能残留少量癌细胞。放疗能够对手术区域进行全面 “清扫”，降低局部复发风险，使患者在保留乳房外观的同时，获得与乳房全切术相似的治疗效果，极大地提高了患者的生活质量。

2.乳房全切术后放疗：对于一些病情相对较重、存在高危复发因素（如肿瘤较大、淋巴结转移较多等）的患者，即使进行了乳房全切术，放疗也有助于消灭可能残留于胸壁、锁骨上窝等区域的癌细胞，进一步降低复发风险，延长患者生存期。

3.术前放疗（新辅助放疗）：在某些情况下，对于一些局部晚期、肿瘤较大难以直接手术切除的乳腺癌患者，术前放疗可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，从而增加手术切除的可能性，提高手术成功率。

放疗的流程是怎样的？

1.定位阶段：患者首先要进行放疗定位。在这个过程中，患者需要躺在放疗模拟机下，医生会通过 CT 等影像学检查，精确确定肿瘤的位置、大小以及周围正常组织的情况，并在患者身体表面标记出放疗的范围。这一步就如同为放疗制定详细的 “作战地图”，确保后续放疗能够精准打击癌细胞。

2.计划制定：放疗物理师根据定位结果，利用专业的放疗计划系统，为患者制定个性化的放疗方案。这个方案包括射线的类型、剂量、照射角度、照射次数等。医生和物理师会反复优化方案，在保证有效杀灭癌细胞的同时，尽可能减少对周围正常组织的损伤。

3.放疗实施：在完成上述准备工作后，患者就进入正式放疗阶段。放疗通常在门诊进行，每周进行 5 次，持续数周。每次放疗时间较短，一般在几分钟到十几分钟不等。在放疗过程中，患者只需安静地躺在放疗床上，放疗设备会围绕患者身体旋转，按照预定计划精确地发射射线。患者在放疗过程中通常不会感到明显疼痛，但可能会出现一些副作用。

放疗的副作用及应对方法

虽然放疗在乳腺癌治疗中效果显著，但它也可能带来一些副作用。

1.皮肤反应：这是最为常见的副作用之一。放疗区域皮肤会出现发红、瘙痒、干燥、脱皮等症状。这是因为射线在杀灭癌细胞的同时，也对皮肤细胞造成了一定损伤。患者可通过保持皮肤清洁、避免摩擦（如穿着宽松、柔软的衣物）、使用医生推荐的皮肤护理产品来缓解。如果皮肤出现破损，要及时告知医生，进行相应处理，防止感染。

2.疲劳感：很多患者在放疗期间会感到异常疲劳。这是由于放疗在一定程度上影响了身体的新陈代谢，消耗了身体能量。患者需要保证充足的休息，合理安排日常活动，避免过度劳累。适当进行一些舒缓的运动，如散步，也有助于缓解疲劳。

3.对心肺等器官的影响：当放疗区域靠近心肺时，可能会对心肺功能产生一定影响。比如，可能引发放射性肺炎，患者会出现咳嗽、气短、发热等症状。不过，这种情况并非普遍发生，且随着放疗技术的不断进步，如采用精准放疗技术，能够更精确地控制射线照射范围，大大降低了对心肺等器官的损伤风险。对于可能出现的心肺影响，医生会在放疗前进行评估，并在放疗过程中密切监测患者的心肺功能。

4.上肢水肿：如果在放疗过程中对腋窝淋巴结区域进行照射，可能会影响上肢的淋巴回流，导致上肢水肿。患者在日常生活中可通过抬高上肢、进行适当的上肢功能锻炼等方式来促进淋巴回流，减轻水肿症状。

乳腺癌放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，为众多患者带来了生存的希望和更好的生活质量。了解放疗的相关知识，有助于患者及其家属更好地应对疾病，积极配合治疗。

供稿：大连市医师协会放射肿瘤治疗医师分会