68岁的杨大叔，发现左侧颌下区肿物，呈渐进性增大2年。彩超检查：左腮腺下方、左颌下腺外侧见大小4.8*2.6*3.5cm等回声光团，边界清，形态规则，回声不均匀，内部及周边见条状彩色血流，动脉峰速：21cm/s，RI：0.58。超声提示：左颌下实性肿物（考虑来源于腮腺），为求进一步诊治入院手术。术后病理报告：（左侧）腮腺腺淋巴瘤。

64岁的李大叔，发现右侧耳下肿物一年，加重4月余。彩超检查：右侧耳下腮腺下方见不均质低回声光团，大小约5.7*1.8*2.6cm，与腮腺关系密切，边界欠清，形态不规整，内见较丰富彩色血流。超声提示：右侧腮腺区实性肿物，为求进一步诊治入院手术。术后病理报告：（右侧）腮腺腺淋巴瘤。

患者和家属一听“淋巴瘤”，立刻陷入焦虑，恶性的？需要进一步放化疗？预后怎样？……一连串的问题，一股脑提出来。

医生的解释来了，此“淋巴瘤”非彼“淋巴瘤”，属于腮腺良性病变，请大可以放心。

那么，腺淋巴瘤到底和淋巴瘤有着怎样的关系呢？

腺淋巴瘤，又称Warthin瘤（沃辛瘤）或乳头状淋巴囊腺瘤，是一种好发于腮腺的良性腺瘤，可双侧腮腺同时发生，以下极为主。中老年男性多发，可能与吸烟有关，有消长史。临床慢性起病，症状隐匿，为无痛性肿物，呈圆形或椭圆形，表面光滑，与周围组织无粘连，质地较软。彩色多普勒超声以其无创、便捷的特点可作为检查首选。腺淋巴瘤保守治疗无效，需手术切除，可采用肿瘤及瘤周部分正常腺体切除的腮腺区域性切除术，之后门诊定期复查即可。

而让老百姓觉得恐怖的淋巴瘤是一组源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，分霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)两类。NHL约占91.46％，通常认为其具有更高侵袭性，较HL预后差。近年来，唾液腺淋巴瘤发病率呈逐年上升趋势，腮腺是最常见原发部位。 原发性腮腺淋巴瘤( primary parotid lymphoma，PPL) 是一种十分罕见的恶性肿瘤，约占全身淋巴瘤1%，占腮腺肿瘤5%-8%，可发生在腮腺内淋巴结和腮腺实质，多为B细胞型非霍奇金淋巴瘤。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、滤泡型淋巴瘤(FL)是腮腺部位较多见的淋巴瘤类型。PPL通常表现为两侧腮腺多发、弥漫散在小结节及结节灶，部分可表现不规则或分叶状，边界清晰。腮腺淋巴瘤的治疗包括局部治疗及系统治疗，前者包括手术治疗及局部放疗，后者包括化疗及手术与放、化疗结合治疗。原发性腮腺淋巴瘤患者预后比其他恶性肿瘤相对较好，肿物无包膜提示预后较差。

腮腺发生的肿瘤中，腺淋巴瘤及淋巴瘤两者组织学较易鉴别，一良一恶，本质不同，但有些患者可能因为不了解腺淋巴瘤这一疾病名称，会误以为是淋巴瘤，从而造成一些不必要的恐慌，进而加重其心理负担。因此病理医生的报告中多会把这一疾病写为Warthin瘤，或者写成Warthin瘤（腺淋巴瘤），以避免引起误会。

所以，腺淋巴瘤虽然名字里带有“淋巴瘤”这三个字，但跟淋巴瘤并没有关系！

供稿：大连市医师协会超声医师分会