在人体消化系统中，胆囊虽小，却承担着储存与浓缩胆汁，助力脂肪消化的重任。然而，胆囊癌作为严重威胁生命健康的疾病，早期症状隐匿，多数患者确诊时已步入中晚期，治疗难度大，预后较差。

一、胆囊癌的基本特征

胆囊癌源于胆囊黏膜上皮细胞。按生长位置，可分为底部、体部、颈部及胆囊管癌。形态上，浸润型最为常见，这类癌症恶性程度高，易侵犯周围组织与血管；腔内生长型相对局限；还有兼具二者特点的混合型。组织病理学上，90% 左右为腺癌，其余为腺鳞癌等类型。早期胆囊癌症状不明显，或仅出现食欲不振等非特异性症状。随着病情发展，患者右上腹会出现隐痛或胀痛，进食油腻后加重，还会伴有黄疸、体重下降，部分患者会发热。晚期患者右上腹可摸到硬块，且腹痛剧烈，伴有腹水。

二、引发胆囊癌的常见因素

[胆囊结石]图源：Image by brgfx from Freepik

1、胆结石：胆结石是胆囊癌的首要诱因，约 85% 的胆囊癌患者合并胆结石。结石长期刺激胆囊黏膜，引发炎症，促使致癌物质生成，增加癌变风险。当结石直径超 3cm 时，患癌风险大幅上升。

2、胆囊炎：长期慢性胆囊炎致使胆囊黏膜反复受损，修复过程中细胞易异常增生，增加癌变几率。瓷性胆囊与胆囊癌发生高度相关 。

3、胆囊息肉：大部分胆囊息肉为良性，但直径超 1cm、基底部宽大或短期内迅速增大的息肉，癌变风险显著上升，腺瘤性息肉尤其如此。若息肉合并胆结石、胆囊炎，恶变风险更高。

4、不良生活习惯：高热量、高脂肪饮食，长期酗酒，缺乏运动，作息不规律等，会改变胆汁成分，加重胆囊负担，诱发胆囊癌。

三、早期发现胆囊癌的方法

[定期体检]图源：Image by freepik from Freepik

由于胆囊癌早期症状不典型，定期体检至关重要。建议40 岁以上人群，尤其是有胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等高危因素者，每年进行一次腹部超声检查。超声检查操作简便、无创，对早期胆囊癌诊断率达 80% 以上，超声内镜还能了解病变侵犯程度。此外，肿瘤标志物 CA19 - 9、CEA 检测也有助于早期筛查，指标异常时需进一步排查，必要时进行 CT、MRI 等检查。

四、预防胆囊癌的措施

1、健康饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃蔬果与粗粮，保持饮食均衡。规律进食，尤其是要吃早餐，防止胆汁过度浓缩形成结石。

2、治疗基础疾病：积极治疗胆结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病，定期复查。当病症严重或息肉有恶变倾向时，及时手术切除胆囊。

3、养成良好生活习惯：戒烟限酒，适量运动，保证充足睡眠，维持正常体重，降低胆囊癌发生风险。

五、胆囊癌的治疗方法

1、手术治疗：手术是胆囊癌最重要的治疗手段。早期通过胆囊切除术或根治术，有可能治愈。中晚期手术则以缓解症状、延长生存期为目的。

2、化疗和放疗：无法手术或术后复发转移的患者，可通过化疗和放疗抑制肿瘤生长。但二者会对正常细胞造成损害，需在医生指导下进行。

3、靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗和免疫治疗为胆囊癌患者带来新希望。靶向药精准作用于肿瘤靶点，免疫治疗激活自身免疫系统，二者需经基因检测评估后，制定个性化方案。

六、总结

尽管胆囊癌凶险，但只要我们充分认识它，积极预防，定期体检，做到早发现、早治疗，就能有效降低其危害，守护身体健康。

供稿：大连市医师协会肝胆胰专业委员会