糖尿病母亲新生儿是指患胰岛素依赖性糖尿病或妊娠糖尿病母亲所生的新生儿。糖尿病母亲新生儿易发生许多临床问题，与同胎龄对照组相比，发生严重产伤的危险性增加2倍，剖宫产率增加3倍，需要进入NICU监护的比例增加4倍，围产期的病死率也明显增加。

一、临床特点：

1.高胰岛素血症和高血糖能促进胎儿过度生长，巨大儿发生率达25~40%，表现为肥胖、面色潮红、满月脸、四肢粗大。

2.出生后葡萄糖来源突然中断，而胰岛素水平仍然较高，低血糖发生率显著增加，在生后数小时最易发生。

3.由于母体高血糖环境引起胎儿肾脏丢失镁增加，新生儿甲状旁腺激素分泌延迟导致低钙血症。

4.因母亲高胰岛素血症、高血糖症，胎儿慢性宫内缺氧，易发生红细胞增多症，表现为高黏滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、 发绀、抽搐等。

5.由于早产、肝酶发育未成熟、低血糖、红细胞增多症等，易发生高胆红素血症。

6.胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、蛋白质、脂肪合成增加，导致心肌细胞增生和肥厚，表现为心脏增大，可有心肌酶异常。

7.母亲孕期高血糖的状态、生后严重低血糖等可通过多种途径使胎儿、新生儿缺氧，导致不同类型、不同程度的新生儿脑损伤。

二、处理

1.母亲孕期出现糖尿病，必须早期诊断，及时治疗，加强孕妇对空腹血糖、血脂水平及孕期体重增加的监测，严格控制血糖。

2.出生时要预防产伤。

3.出生后应密切观察和监护病变，监测心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析、血糖、血钙、血细胞比容等。

4.密切监测血糖，纠正低血糖，维持血糖正常范围。

5.纠正低钙血症、低镁血症、代谢性酸中毒等代谢紊乱。

6.如发生严重红细胞增多症，考虑换血。

供稿：大连市医师协会新生儿科医师分会