说起呼吸系统疾病的检查，许多人的第一反应便是拍胸片、做 CT。的确，放射线检查是肺部检查的“金标准”之一，但很多人并不知晓，超声同样能够清晰地“观察”肺部，并且在诸多方面具备不可替代的优势。

今天，我们就来揭开肺部超声的神秘面纱，让大家了解这项安全、便捷且高效的检查是如何为我们的呼吸系统健康保驾护航的。

一、打破误区：肺里有气，超声真的能看吗？

不少朋友会心存疑问：“肺里充满了气体，超声波遇到气体不就看不清了吗？”这是一个极为经典的认知误区。

传统观念认为，超声波无法穿透气体，所以肺部一直是超声检查的“盲区”。然而，随着医学技术的发展，医生们发现，我们无需让超声波穿透整个肺部，只需观察胸壁和肺表面的界面变化，以及因病变导致的肺部气体消失或减少（如实变、积液），便能精准诊断疾病。

简单来讲：正常的肺充满气体，在超声下呈现出一片“白茫茫”的伪影；一旦肺部生病（发炎、积水、实变），气体被液体或组织所取代，病灶就会在超声下原形毕露。

二、肺部超声，到底能查哪些病？

肺部超声在呼吸系统疾病的诊断中精准度较高，主要应用于以下几大类常见病症：

1. 排查致命急症：气胸与胸腔积液

气胸（肺漏气）：当突然出现胸痛、喘不上气的症状时，超声能够快速发现“肺点”，比胸片更为敏感，为抢救争取宝贵时间。

胸腔积液（肺积水）：能够精准判断积水的数量、性质，并能引导医生精准穿刺抽水，避免造成误伤。

2. 诊断常见感染：肺炎

对于新冠病毒感染、细菌性肺炎、病毒性肺炎，超声能够清晰显示肺部实变、间质水肿等特征，尤其适合儿童、孕妇、重症卧床患者进行床旁快速诊断。

3. 评估呼吸困难：肺水肿与慢阻肺

心源性肺水肿（因心衰引起的喘憋）：超声能够观察到特征性的“B 线”，可快速鉴别是心脏问题还是肺部问题。

慢阻肺、哮喘：评估肺过度通气状态，监测病情变化。

4.特殊检查：膈肌功能

许多人出现咳嗽无力、打嗝以及术后排痰困难的状况，实际上这是因为膈肌（呼吸的“发动机”）丧失了正常功能。超声能够直接观察膈肌的运动，评估膈肌移动度等指标，为判断呼吸功能提供重要依据。对于一些需要评估膈肌功能来确定手术方案或康复计划的患者，甚至是 ICU 中使用呼吸机支持的患者是否达到拔管撤机标准，肺部超声更是起着不可替代的作用。     

三、相比 CT，肺部超声的“三大王牌优势”

在这个谈“辐射”色变的时代，肺部超声凭借以下优势，成为了临床医生的“新宠”：

1. 无辐射！

CT 和胸片带有 X 线辐射，而超声是物理声波，零辐射、零伤害。孕妇、儿童、老人可作为首选，需要反复检查的慢性病患者也完全没有负担。

2. 可移动！

CT 机较为笨重，患者必须前往 CT 室排队检查。而肺部超声仪可推到病床旁进行检查。对于急危重症、手术后卧床、无法行动的患者而言，这是一项救命的检查！

3. 实时动态！

超声看到的是“动态”的肺；CT 拍摄的是一张“静态照片”，而超声呈现的是动态视频。它能够实时观察肺在呼吸时的收缩、膈肌的跳动，这对于判断肺功能具有独一无二的价值。

四、肺部超声 VS 胸部 CT，该怎么选？

没有最好的检查，只有最合适的检查。

在呼吸系统疾病的诊治中，CT 和超声是黄金搭档，希望通过这篇科普，大家能不再对肺部超声感到陌生。当医生建议您进行这项检查时，不必心存疑惑，这是一项为了您的安全、便捷、无辐射而量身定制的优秀技术。

关注呼吸健康，不止有 CT，还有温柔无害的肺部超声守护着您！

                                                                                                                                                                       大连市医师协会超声分会